Semaglutida ou tirzepatida: quais são as diferenças?
Resumo
Semaglutida e tirzepatida são medicamentos injetáveis semanais usados no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade. A semaglutida ativa o receptor de GLP-1. A tirzepatida ativa dois receptores, GIP e GLP-1. No estudo SURMOUNT-5, a perda média de peso em 72 semanas foi de 20,2% com tirzepatida e 13,7% com semaglutida 2,4 mg. A semaglutida tem mais evidência de redução de eventos cardiovasculares.
- A semaglutida age em GLP-1; a tirzepatida, em GIP e GLP-1.
- Na comparação direta, a tirzepatida levou a mais perda de peso (20,2% contra 13,7%).
- A semaglutida tem mais evidência de redução de eventos cardiovasculares.
Por Dr. Carlos Seraphim, endocrinologista — CRM-SP 156663 · Última atualização: 14/10/2026
*Prescrição sujeita a avaliação médica e emitida apenas quando houver indicação clínica.
Comparação
| Semaglutida | Tirzepatida | |
|---|---|---|
| Mecanismo | Agonista de GLP-1 | Agonista de GIP e GLP-1 |
| Marcas no Brasil | Wegovy, Poviztra, Ozempic, Ozivy, Semavy | Mounjaro |
| Dose máxima semanal | 2,4 mg (obesidade); 1 mg (diabetes) | 15 mg |
| Perda média de peso | 14,9% (STEP 1) | 20,9% com 15 mg (SURMOUNT-1) |
| Comparação direta (SURMOUNT-5) | 13,7% | 20,2% |
| Desfecho cardiovascular em obesidade | Redução de 20% (SELECT) | Sem indicação aprovada no Brasil até a data desta revisão |
| Outras indicações | Adolescentes ≥ 12 anos; MASH; doença renal no diabetes | Apneia do sono com obesidade |
| Opções de menor custo | Sim (Ozivy, Semavy e genéricos, para diabetes) | Não |
Perda de peso
O SURMOUNT-5 é o único grande estudo que comparou as duas moléculas diretamente em obesidade. Em 751 adultos sem diabetes, a tirzepatida levou a uma perda média de 20,2% do peso, contra 13,7% com semaglutida. A cintura diminuiu 18,4 cm e 13,0 cm, respectivamente.
Diabetes tipo 2
No SURPASS-2, a tirzepatida reduziu a hemoglobina glicada em até 2,30 pontos percentuais, contra 1,86 com semaglutida 1 mg.
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*Prescrição sujeita a avaliação médica e emitida apenas quando houver indicação clínica.
Coração e rins
Efeitos colaterais
Os dois causam principalmente náusea, diarreia, vômito e constipação, mais frequentes no aumento de dose. Compartilham as precauções sobre pancreatite, vesícula biliar, gravidez e histórico de carcinoma medular de tireoide. A tirzepatida exige atenção adicional com anticoncepcionais orais.
Manutenção
Com as duas moléculas, interromper o tratamento leva à recuperação de parte do peso: cerca de dois terços em um ano após a semaglutida (extensão do STEP 1) e 14,0% em 52 semanas após a tirzepatida (SURMOUNT-4).
Como o médico escolhe?
Considera o diagnóstico, a quantidade de peso a perder, a presença de doença cardiovascular, renal ou apneia do sono, a tolerância e o custo. Não há uma molécula melhor para todos os pacientes.
*Prescrição sujeita a avaliação médica e emitida apenas quando houver indicação clínica.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre semaglutida e tirzepatida?
A semaglutida ativa o receptor de GLP-1. A tirzepatida ativa GIP e GLP-1.
Qual emagrece mais?
Na comparação direta do SURMOUNT-5, a tirzepatida levou a maior perda média de peso (20,2% contra 13,7%).
Qual tem mais evidência para o coração?
A semaglutida, com os estudos SELECT e SUSTAIN-6.
Quais marcas usam cada uma?
Semaglutida: Wegovy, Poviztra, Ozempic, Ozivy e Semavy. Tirzepatida: Mounjaro.
Os efeitos colaterais são iguais?
São parecidos, principalmente gastrointestinais.
Qual é mais barata?
Em geral, a semaglutida, sobretudo nas versões sintéticas para diabetes.
É possível trocar de uma para a outra?
Sim, com orientação médica e ajuste de dose.
Qual é mais adequada para mim?
Depende da avaliação médica do seu caso.
Fontes
Aronne LJ et al. SURMOUNT-5. NEJM, 2025. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2416394
Wilding JPH et al. STEP 1. NEJM, 2021. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
Jastreboff AM et al. SURMOUNT-1. NEJM, 2022. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
Frías JP et al. SURPASS-2. NEJM, 2021. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107519
Lincoff AM et al. SELECT. NEJM, 2023. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
Marso SP et al. SUSTAIN-6. NEJM, 2016. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1607141
Perkovic V et al. FLOW. NEJM, 2024. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403347
Wilding JPH et al. Extensão do STEP 1. Diabetes Obes Metab, 2022. https://doi.org/10.1111/dom.14725
Aronne LJ et al. SURMOUNT-4. JAMA, 2024. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945
Por Dr. Carlos Seraphim, endocrinologista — CRM-SP 156663 · Última atualização: 14/10/2026
Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. Medicamentos à base de semaglutida e tirzepatida são vendidos somente com prescrição e retenção de receita. A indicação de qualquer tratamento depende de avaliação individual feita pelo médico.